摘要：SWOT分析法是现代工商管理领域制定战略的一种常用方式，大多被用作企业战略的制定、对竞争对手的分析，从而来确定组织的发展方向。中国医院主要通过引入SWOT分析方法，对医院的内部优势、劣势、机会与威胁进行全面分析，从而精准制定医院的发展目标和具体方向，以便在激烈的市场中求得生存和发展。文章尝试在运用SWOT分析方法对大型公立医院的发展现状进行四个维度的分析基础上，提出能够让其保持竞争优势，实现持续发展的策略。

关键词：公立医院；SWOT分析；战略决策

作者简介：潘军智；利辛县人民医院财务科

近年来，随着我国医药卫生体制改革的不断深入，加之社会对医疗服务的需求和期待逐步提高，大型公立医院也逐渐开始反思如何找到精准定位，明确发展前景。笔者以自身在公立医院的工作实践，尝试用SWOT分析法分析公立医院的内部优势、劣势、机会与威胁，并在此基础上制定相应的管理策略。

一、SWOT分析方法

1、“SWOT分析法”最早提出于1965年，由美国威力里克教授使其于20世纪80年代初在管理学中得到了充分运用和完善。SWOT分析又被称为态势分析，一般来说，将分析内容划分为四个模块，分别为内部优势（S）、劣势（W）、机会(O）和威胁（T），继而将这些内容按照矩阵式排列，运用系统分析的方法，将各种因素相互匹配并加以具体分析，从中得出相关的决策性结论^[1]。

2、医院的SWOT框架

医院优势（S），一般倾向于医院在对医疗市场进行细分之后，机遇对自身情况的了解及对竞争对手的分析，找出自身在资源、技术上的优势。医院劣势（W），是指医院内部的资源、技术及管理上存在的明显不足与短板，严重阻碍医院的经营，造成一定的劣势。医院机会（O），一般来说是在外部的环境中，有利于医院的发展且是积极的、向好的因素，若紧紧抓住机会，医院将得到巨大的发展。医院劣势（T），主要指在外部坏境中出现的阻碍医院发展，且有害的消息的因素，若医院不积极处理，正确面对，将面临巨大的危机和困境。

二、大型公立医院管理的SWOT模块

1、优势

（1）规模、品牌优势。患者在选择医院的第一时间便会关注医院的品牌和口碑，一般来说公立医院因其非盈利性特征，会给患者留下负责高效的良好印象，另外，由于国家对公立医院的巨大投入，其在设备、技术及人才引进上皆有强力的资源背书，因此，这构成了公立医院的核心竞争力，是公立医院不可否认的内部优势^[2]。

（2）人才优势。由于医疗卫生行业是技术化、精细化行业，因此对人才的要求很高，医务人员水平的高低直接关系到医院的医疗服务水平和医疗服务质量。公立医院在人才引进上有着天然的优势，由于其事业单位的身份特征，决定了优秀人力资源的积极流入，其次，公立医院在医务人员的再教育与培训上投入大量精力，通过各种途径培养了大量的医务人才，高实力的人才储备使得公立医院无论从科研还是临床等方面都拥有一支很强的人才队伍。^[3]

2、劣势

（1）运行成本高。由于历史等体制问题，公立医院除了医疗科室部门，其庞大的行政和后勤部门造成运营成本畸高，其次由于其公立的行政化特征，使得其不能积极迎合市场的变化，不能主动变革，更多程度上对新的经营理念的学习较为落后，适应市场的能力较弱，这些都是医院的劣势所在。

（2）现代化管理理念意识淡漠。各公立医院自计划经济条件下逐渐形成的现有管理模式已远远不能适应市场经济的要求。目前，我国很多医院采取隐式的战略管理模式，即医院发展战略只存在于院长的头脑中，并依靠个人魅力来进行管理，有些医院甚至根本没有对未来发展进行规划，这种战略管理是通过医院各职能部门的活动以隐式演进，如果听任各部门自行其是，则将不可避免地依从于其业务性质和负责人兴趣的驱使而各自为阵^[4]。

3、机遇

（1）政策倾斜。中央及各部门纷纷将改善和保障民生作为社会建设的重点，并在此基础上提出深化公立医院改革，从而对公立医院不管在资金上还是在设备、技术上都进行了大量的投入，在政策领域给予了公立医院天然的倾斜，这是公立医院今后发展的重大历史机遇期。

（2）民众需求的增加。一般来说，需求增加似乎不能算作机遇，但是对于医疗行业来说，随着人民群众对健康的逐步重视，对医疗资源的需求也逐步扩大，这将倒逼医院为更好满足群众需求，提升自身的医疗服务水平。对于公立医院来说，由于非盈利的特征，使得更多的患者倾向于选择就医，其支付能力的不断提升也为公立医院带来了良好的运转效益。

4、威胁

（1）补偿机制不够明确。改革带来发展的同时也会带来阵痛，在医疗改革的过程中，既要实现医疗的公平和公立医院的公立性目标，也要保障医院的日常正常运营。然而在取消了药品加成政策之后，要实现双重目标，就需要尽快制定并落实合理的补偿机制，但是到目前为止，不管是中央层面还是地方层面，对这个问题都没有很好的解决方案。

（2）医患关系紧张。随着市场化程度的不断加深，患者对医院的医疗服务质量和服务水平的要求也不断提升，并随着自媒体时代的不断迭进，患者对就诊时的服务质量变得更为敏感，对治疗的期望值越来越高，然而近些年医患关系的不断激化加深了医患之间的信任危机，出现了诸多利益冲突^[5]。

三、大型公立医院发展的SWOT策略选择

通过以上四个方面的SWOT态势分析，笔者认为在提高公立医院的竞争实力上可采用WO策略与WT策略选择。

1、WO策略。即积极利用外部的一切机会，同时不断克服内在的劣势。利用公立性特征和国家的政策倾斜，积极扩大医院的自身实力，转变发展模式，从过去庞大的粗放式管理模式过渡到集约型精细型管理模式，不断追求医疗质量和医疗水平，提高工作效率和服务水平，提供人性化、温馨化的医疗服务，注重医患关系细节，切实提高患者满意度。

2、WT战略。WT策略为减少内部劣势，回避外部威胁的策略。公立医院应以公益性办院为原则，坚持社会效益和经济效益并重，增强医院的竞争意识，树立新的人才观念，提高人才培养和使用效益。完善绩效考核机制，利用物质、精神激励的方式调动员工的积极性，鼓励和引导工作人员敢于承担责任、积极开拓创新、充分发挥个人潜能，以提高管理和业务工作效率。

参考文献：

[1]杨少辉，杨凯洪，熊影.基于SWOT理论的高校学科交叉融合现状浅析—以四川大学工程管理专业教育为例[J].经营管理者，2010，（7）：67．

[2]韩玉珍，武继兵.国企医院可持续发展的对策[J].中国医院管理，2007，27（11）：41－42．

[3]李习平，刘薇薇，杨柳青，等.“新医改”背景下公立医院现状及发展对策研究[J].卫生软科学：医院管理，2012，26（8）：687－689．

[4]李理，李建涛，郑建中.大型公立医院现状及其SWOT分析[J].中国农村卫生事业管理，2010，30（6）：445－447．

[5]范咏燕，朱伯强.新形势下苏南某县（市）级医院SWOT分析及发展战略选择[J].江苏卫生事业管理，2010，6（21）：24－26．